Anticorpo monoclonale anti-CGRP Archivi - Le parole dell'emicrania https://www.leparoledellemicrania.it/category/alfabeto-mal-di-testa/farmaci-e-terapie-emicrania/anticorpo-monoclonale-anti-cgrp/ Diamo voce a chi soffre di questa malattia invisibile Sun, 13 Jul 2025 12:57:03 +0000 it-IT hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.9.13 188963210 C come CURARE l’emicrania https://www.leparoledellemicrania.it/curare-l-emicrania/ https://www.leparoledellemicrania.it/curare-l-emicrania/#respond Wed, 07 May 2025 08:27:17 +0000 https://www.leparoledellemicrania.it/?p=1221 Come si cura l'emicrania? Quali sono le terapie per prevenire e per gestire gli attacchi? Quali farmaci vengono utilizzati? Cliccate sul titolo o sull'immagine per leggere l'articolo.

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]]> AGGIORNAMENTO APRILE 2025

Le nuove linee guida elaborate dalla Società Italiana per lo Studio delle Cefalee e dalla International Headache Society hanno l’obiettivo di fornire raccomandazioni chiare e pratiche basate sulle più recenti ricerche scientifiche e sull’esperienza clinica di specialisti che si occupano quotidianamente di emicrania. Sono state create per aiutare i medici a offrire la migliore assistenza possibile, ma possono anche essere utili per i pazienti che desiderano comprendere meglio il loro percorso di cura. E sono anche un importante punto di svolta per la gestione di questa malattia neurologica, invisibile e fortemente invalidante.

Scarica il documento di sintesi (in inglese) “SISC – IHS Guidelines for Migraine Management | Summary“

Vi è mai capitato di sognare di non avere più l’emicrania e di essere guarite/i?

A me sì, è capitato davvero tante volte di sognare una vita senza la paura e l’ansia tipica di quelle giornate in cui sai che il dolore arriverà inesorabilmente. Il ritorno alla realtà al risveglio è sempre stato un boccone amaro difficile da digerire come tutte le volte in cui ogni specialista che hai consultato al termine della visita ti dice: «Dall’emicrania non si guarisce, te la devi tenere a vita, forse migliorerà con la menopausa».

Sì, perché l’emicrania è una malattia neurologica da cui oggi non si può guarire; è scritta nel nostro DNA, è un tratto biologico da cui non possiamo “liberarci”; è come avere i capelli neri: possiamo anche tingerli, ma nella loro essenza rimarranno sempre neri.

L’emicrania, però, si può gestire; si può imparare a convivere con lei grazie alle terapie di profilassi e alle terapie sintomatiche.
Personalmente, nel momento in cui ho accettato la natura della mia malattia ho fatto il primo vero passo per trovare la giusta terapia e per imparare davvero a conoscere e a convivere con la mia emicrania.

Di cosa parlerò in questo articolo
  1. Gestire l'emicrania: l'importanza di trovare la giusta terapia
  2. Terapia di profilassi per l'emicrania
  3. Terapia sintomatica dell'emicrania

Gestire l’emicrania: l’importanza di trovare la giusta terapia

Trovare una terapia per l’emicrania che funzioni e che allo stesso tempo abbia effetti collaterali sopportabili non è semplice: ci vuole una massiccia dose di pazienza e soprattutto la fortuna di trovare un/a neurologo/a che ci ascolti e analizzi il nostro caso specifico con attenzione e non come se fosse l’ennesimo protocollo anonimo.

I dati raccolti in varie indagini dal CENSIS fotografano in modo chiaro quanto il percorso verso la diagnosi sia piuttosto lungo e tortuoso: nonostante nella maggioranza dei casi l’emicrania si manifesti già in età giovanile (per il 39,1% prima dei 18 anni e per il 38,4% tra i 18 e i 30 anni), il 41,1% delle persone intervistate che ne soffrono ha dichiarato di aver aspettato 5 anni o più prima di chiedere a aiuto a uno/a specialista qualificato/a e iniziare una terapia ad hoc.

Io stessa, nonostante ne soffra da quando ho 4 anni, ho fatto la mia prima visita in un centro cefalee a 23 anni.
Un ritardo, dovuto nella maggioranza dei casi alla disinformazione e alla minimizzazione della patologia, che spesso causa la cronicizzazione e l’aggravamento della malattia: oppresse/i dal dolore la sola strada che molte/i di noi conoscono è quella di imbottirsi di farmaci sintomatici con il rischio di ritrovarsi una cefalea da rimbalzo e la necessità di disintossicarsi prima di poter fare qualsiasi terapia, proprio come è capitato a me!

Ecco perché è fondamentale conoscere la differenza tra terapia di profilassi e terapia acuta dell’attacco.

Attenzione!! Io non sono un medico e l’articolo ha uno scopo puramente informativo.
Qualsiasi farmaco deve essere assunto soltanto dopo aver consultato il proprio medico.

Terapia di profilassi per l’emicrania

Qual è l’obiettivo della profilassi?

Modificare la frequenza, la durata e l’intensità degli attacchi di emicrania.

La terapia di profilassi viene considerata efficace nel momento in cui riduce di almeno il 50% la frequenza e/o l’intensità degli attacchi nei tre mesi successivi all’inizio dell’assunzione dei farmaci. Efficacia che viene valutata con diario delle cefalea e questionario MIDAS (Migraine Disability Assessment Score) alla mano.

Quali sono i farmaci utilizzati per la profilassi?

Solitamente si imposta una monoterapia, ossia la profilassi con un unico farmaco; nei casi di emicrania cronica e resistente al trattamento è possibile che sia necessario procedere con una terapia di associazione (2 categorie di farmaci) che intervenga anche sulle possibili comorbidità (ad esempio emicrania + insonnia, emicrania + stato depressivo, emicrania + ansia, ecc…).

Vediamo con l’aiuto del riassunto fatto da Barbanti nel suo libro quali sono i farmaci attualmente utilizzati per la profilassi e per la terapia dell’attacco (e niente amiche e amici, oggi è giornata di post alla Superquark, ve tocca 😅 ).

💊 Beta-bloccanti (propanololo e metaprololo)

La loro efficacia nella riduzione degli attacchi di emicrania fu scoperta per puro caso da un medico emicranico 55enne: nei 9 mesi in cui utilizzò i beta-bloccanti per alcuni problemi cardiaci le sue terribili emicranie scomparvero totalmente.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone iperattive e ipereccitabili, un po’ stressate e che soffrono anche di emicrania del weekend.

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare una sensazione di stanchezza, ridurre la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa

💊 Antiepilettici (topiramato, valproato e gabapentin)

Il loro nome terrorizza tutto il popolo emicranico perché sono noti per gli effetti collaterali per nulla facili da gestire, ma sono molto efficaci.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone con disturbi della sfera emozionale-affettiva con emicrania ad alta frequenza o cronica

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare calo/aumento di peso, formicolii ai polpastrelli di mani e piedi, perdita di memoria, alopecia, disturbi gastrointestinali e un aumento del rischio di calcoli ai reni e di malformazioni fetali.

💊 Calcio-antagonisti (flunarizina e cinnarizina)

Utilizzati anche nei bambini e negli adolescenti, non brillano nei primi posti in classifica per rapidità di azione.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone che soffrono di insonnia

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare aumento di peso, sonnolenza, depressione nel caso di uso prolungato e aumento del rischio di parkinsonismo nelle persone anziane.

💊 Antidepressivi triciclici con amitriptilina

Anche loro, come gli antiepilettici, pagano il prezzo del nome infausto, ma sono la categoria di farmaco più utilizzata in assoluto per la profilassi dell’emicrania.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone ansiose e/o che soffrono di insonnia

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare aumento di peso, sonnolenza, ritenzione urinaria e aritmie cardiache.

💊 Sartani (candesartan, telmisartan e lisinopril)

Utilizzati per la cura dell’ipertensione, sono in generale ben tollerati (meglio dei betabloccanti), ma molto rischiosi per il feto e quindi sconsigliati alle donne in età fertile.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone emicraniche ipertese.

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare un calo della pressione arteriosa (ipotensione).

💊 Tossina botulinica di tipo A

Largamente utilizzata in neurologia (e non solo), per la terapia dell’emicrania cronica viene iniettata in 31/39 punti localizzati in 7 muscoli della testa e del collo seguendo la distribuzione del sistema trigemino cervicale. Le iniezioni vengono ripetute ogni 3 mesi.

Per maggiori dettagli su questa terapia di profilassi, potete leggere l’articolo dedicato B come botulino per l’emicrania.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone che soffrono di emicrania cronica.

Quali sono gli effetti indesiderati?
Possono causare debolezza muscolare e la loro efficacia non è immediata.

💊 Anticorpi monoclonali anti CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality e Vyepti)

Il loro bersaglio è il CGRP e sono la prima terapia specifica per il trattametno dell’emicrania cronica, per sapere tutto ciò che serve sugli anticorpi monoclonali vi rimando alla lettura dell’articolo dedicato A come anticorpo monoclonale per l’emicrania.

💊 Gepanti (Atogepant e Rimegepant)

Proprio come gli anticorpi monoclonali, i gepanti bloccano l’azione del CGRP.
Atogepant è indicato nel trattamento preventivo dell’emicrania con o senza aura episodica e cronica negli adulti. Rimegepant è indicato sia per il trattamento acuto dell’emicrania con o senza aura, sia per il trattamento preventivo di emicrania episodica negli adulti.

Chi è il/la candidato ideale?
Persone adulte che soffrono di emicrania cronica ed episodica.

Quali sono gli effetti indesiderati?
L’effetto indesiderato più comune è la nausea. Al momento è sconsigliato l’uso in gravidanza e in allattamento perché non si conoscono gli effetti sul feto e sul latte materno

Terapia sintomatica dell’emicrania

Qual è l’obiettivo della terapia sintomatica?

Interrompere la singola crisi e gestire il dolore associato all’attacco emicranico.
Obiettivo che è possibile raggiungere se il farmaco viene assunto appena si manifestano i primi sintomi: l’attacco emicranico, infatti, è caratterizzato da fasi progressive ed è importante bloccarlo prima che il dolore diventi inarrestabile, indicativamente entro la prima ora dalla comparsa delle prime avvisaglie.
Questo è il motivo per cui è davvero importante conoscere la propria emicrania e, di conseguenza, riconoscere i segnali che ci preannunciano il suo arrivo.

Quali sono i farmaci usati per la terapia sintomatica?

Quattro sono le classi di farmaci che vengono utilizzate per la terapia dell’attacco.

💊 FANS

Gli antinfiammatori non steroidei sono consigliati per attacchi lievi o moderati o per pazienti che non possono assumere triptani.
(Per approfondimenti sui FANS, vi invito a leggere l’articolo dedicato F come FANS per l’emicrania)

💊 Triptani

I triptani sono consigliati per attacchi caratterizzati da dolore intenso.
(Per approfondimenti sui triptani, vi invito a leggere l’articolo dedicato T come triptani per l’emicrania)

💊 Ditani

Attualmente in commercio soltanto negli USA, come i triptani agiscono sui recettori della serotonina, ma non hanno controindicazioni per chi ha problemi cardiaci.
(Per approfondimenti sui ditani, vi invito a leggere l’articolo dedicato D come ditani per l’emicrania)

💊 Alcaloidi dell’ergotamina

Sono potenti vasocostrittori indicati esclusivamente in caso di attacchi molto lunghi perché, oltre a essere scarsamente tollerati (causano nausea, vomito, formicolii alle dita), il loro uso ripetuto può portare gravi problemi cardiaci.

💊 Antiemetici

Spesso l’attacco di emicrania è accompagnato anche dai cosiddetti sintomi neuro-vegetativi, ossia nausea, vomito, fotofobia, fonofobia e osmofobia. Per gestire la nausea e il vomito possono essere usati gli antiemetici (ad esempio il Plasil, per intenderci) che tendono a migliorare anche l’effetto degli analgesici.

Bene amiche e amici, se siete sopravvissute/i alla lettura di questo articolo enciclopedico, prima di salutarvi vi riporto i dati del piccolo sondaggio che ho fatto su Instagram e Facebook sulle terapie di profilassi. Ringrazio tutte le persone che mi hanno lasciato il loro feedback e se volete raccontarmi la vostra esperienza in merito alle terapie preventive e/o sintomatiche… scrivetemi 💜

Il sondaggio fatto su Instagram e Facebook sulle terapie di profilassi per l'emicrania.

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]]> AGGIORNAMENTO APRILE 2025
La decisione di AIFA di semplificare l’accesso alle nuove terapie per l’emicrania, in particolare agli anticorpi monoclonali e ai gepanti, rappresenta un passo decisivo per migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Nello specifico, dal 23 aprile 2025, sono entrate in vigore le seguenti modifiche ai registri di monitoraggio:
1) Passaggio tra anticorpi monoclonali: i pazienti potranno cambiare da un mAb anti-CGRP a un altro in caso di scarsa tollerabilità.
2) Associazione con tossina botulinica A: sarà possibile combinare il trattamento con mAb anti-CGRP e tossina botulinica A per una gestione più efficace dell’emicrania cronica.
3) Rivalutazioni più flessibili: l’obbligo di rivalutazione dopo 3 mesi viene eliminato, sostituito da rivalutazioni obbligatorie ogni 6 mesi.
4) Stop alla sospensione obbligatoria dopo 12 mesi: il trattamento non dovrà più essere interrotto automaticamente dopo un anno. Dopo 12 e 18 mesi, sarà inserita una domanda per valutare la possibilità di interrompere la terapia in base alla risposta del paziente.

Amiche e amici è giunto il momento del primo post alla Superquark… quindi, sigla prego!
Ecco, in questo momento dovete immaginare che ci sia in sottofondo l’Aria sulla IV corda di Bach, altrimenti non c’è l’atmosfera giusta per leggere questo articolo. Bene, ora che abbiamo creato la giusta atmosfera, veniamo al dunque e possiamo iniziare a parlare di anticorpo monoclonale.

Ormai, quando io sento dire «anticorpo monoclonale per l’emicrania» reagisco esattamente come i cani di Pavlov; eppure fino a un anno fa non avevo la più pallida idea di cosa fosse. La prima volta che mi hanno nominato il “vaccino per l’emicrania” nei miei occhi si vedeva distintamente l’horror vacui (o se preferite la particella di sodio che chiede «C’è nessuno?») accompagnato da una luce di speranza.

Quando dico e scrivo ogni tre righe (diventando anche pallosa e ripetitiva, lo so) che uscire dal silenzio e confrontarsi per acquisire maggiore consapevolezza sulla propria malattia è fondamentale, lo dico perché l’ho provato sulla mia pelle. Io soffro di emicrania letteralmente da una vita, da quando ho 4 anni e ne ho quasi 38; ho fatto tante visite e svariate terapie di profilassi eppure non conoscevo la prima (e attualmente unica) cura selettiva e specifica per l’emicrania (questa la definizione che dà Piero Barbanti nel suo libro).

Meraviglioso direte voi… magari rispondo io, perché questa cura ha un piccolo difetto: la produzione di un anticorpo monoclonale è una procedura piuttosto complessa (che non provo nemmeno a spiegarvi perché i miei neuroni si sono disconnessi alla parola plasmacellule a pagina 144 del libro di Barbanti) e di conseguenza piuttosto costosa.

Allora, dato che molte persone che soffrono di emicrania ancora sanno poco o addirittura niente dell’anticorpo monoclonale anti-CGRP, proviamo a fare un po’ di chiarezza.

Di cosa parlerò in questo articolo
  1. Alla ricerca del vero colpevole dell'emicrania: il CGRP
  2. Come funziona l'anticorpo monoclonale per l'emicrania?
  3. Quali sono le differenze tra gli anticorpi monoclonali in commercio?
  4. Quali sono i vantaggi e gli effetti collaterali dell'anticorpo monoclonale?
  5. Chi può accedere alla terapia con l'anticorpo monoclonale anti-CGRP usufruendo della rimborsabilità del farmaco?
  6. Quanto dura la terapia per l'emicrania con l'anticorpo monoclonale?
  7. Chi può prescrivere l'anticorpo monoclonale per l'emicrania?
  8. L'abuso di farmaci (triptani o FANS) può influire negativamente sull'efficacia dell'anticorpo monoclonale?
  9. Perché l'anticorpo monoclonale per alcune persone è efficace fin dalla prima iniezione e per altre impiega più tempo?
  10. L'anticorpo monoclonale può risultare inefficace o causare un peggioramento dell'emicrania?
  11. Si può fare l'anticorpo monoclonale in gravidanza o durante l'allattamento?

Alla ricerca del vero colpevole dell’emicrania: il CGRP

Quando le persone mi chiedevano «Perché ti viene mal di testa? Da cosa è causato?», la mia risposta fino a qualche tempo fa era sempre più o meno «Mi piacerebbe tanto saperlo». Ho passato anni alla ricerca di un colpevole, spesso urlando mentalmente (e non solo) contro i poveri trigger dell’emicrania (cibi, bevande, luci, odori, rumori, ormoni, stress, attività fisica) che in realtà non sono i veri responsabili, hanno solo la sfortuna di essere particolarmente antipatici al cervello emicranico.

Poi, finalmente, un giorno il vero colpevole l’ho trovato (cioè, l’ha scoperto Susan Amara nel 1982, io l’ho saputo molto dopo): il CGRP peptide correlato al gene della calcitonina che dilata i vasi sanguigni delle meningi e «trasforma le vie del dolore in autostrade del dolore» (adoro questa definizione di Barbanti). Nel cervello emicranico i livelli di CGRP sono già di norma piuttosto elevati e aumentano ulteriormente durante l’attacco.

Come funziona l’anticorpo monoclonale per l’emicrania?

Il colpevole è stato individuato per la prima volta nel 1982; allora perché ci sono voluti così tanti anni per trovare una soluzione per tenerlo a bada? Perché il CGRP, in realtà, oltre a essere il responsabile della dilatazione dei vasi sanguigni, gioca un ruolo fondamentale per olfatto, udito, movimento, sensibilità al dolore, comportamento, apprendimento e alimentazione.

Bloccarlo senza creare danni alle altre funzioni dell’organismo regolate dal CGRP è stata un’impresa ardua resa possibile proprio dall’anticorpo monoclonale che, come spiega Barbanti, «come un cecchino, cerca e colpisce selettivamente il CGRP (o il suo recettore) dandogli da uno a tre mesi di squalifica a seconda del tipo di anticorpo usato».

Per chiarire ulteriormente il suo funzionamento è bene sottolineare un concetto fondamentale: l’anticorpo migliora l’emicrania riducendo la frequenza e l’intensità degli attacchi, ma non rimuove i trigger.

Infografica anticorpo monoclonale emicrania
Infografica tratta dall’articolo “Emicrania, come tentare di metterla ko” | www.repubblica.it

Quali sono le differenze tra gli anticorpi monoclonali in commercio?

Aimovig (Erenumab) è stato il primo anticorpo a fare il suo ingresso in scena ed è l’unico che prende di mira il recettore CGRP impedendo al CGRP di legarsi a esso e attivare l’emicrania. Viene somministrato con un autoiniettore sottocutaneo da 70 mg o 140 mg.

Ajovy (Fremanezumab) è stato il secondo anticorpo a essere prodotto e prende di mira direttamente il CGRP interferendo con la sua capacità di legarsi al recettore. Viene somministrato con una siringa da 225 mg.

Emgality (Galcanezumab) è stato il terzo anticorpo prodotto e, come Ajovy, attacca direttamente il CGRP. Viene somministrato con un autoiniettore sottocutaneo di 120 mg ed è l’unico che prevede una prima dose doppia definita di carico, da 240 mg, affinché si possa ottenere fin da subito un rapido livello di concentrazione del farmaco. Emgality è anche l’unico anticorpo monoclonale che solo negli USA viene utilizzato per la prevenzione della cefalea a grappolo episodica.

Vyepti (Eptinezumab) è il quarto anticorpo monoclonale anti-CGRP oggi disponibile sul mercato italiano e viene somministrato per infusione (flebo di 30 minuti, via endovena) una volta ogni 12 settimane. La dose raccomandata è di 100 mg e può essere aumentata a 300 mg, a seconda della risposta del paziente.

Quali sono i vantaggi e gli effetti collaterali dell’anticorpo monoclonale?

✅ Vantaggi

Essendo una cura specifica per l’emicrania, è generalmente più efficace degli altri farmaci utilizzati per la profilassi preventiva che vengono presi in prestito da altre patologie (betabloccanti, antiepilettici, antidepressivi e calcioantagonisti).

Si è dimostrato efficace sia per l’emicrania episodica (fino a 14 giorni al mese), sia per l’emicrania cronica (almeno 15 giorni al mese da almeno 3 mesi consecutivi).

Viene somministrato per via sottocutanea ogni 28 giorni oppure ogni 30 giorni (dipende dal tipo di anticorpo utilizzato tra quelli attualmente disponibili in Italia: Erenumab – Aimovig, Galcanezumab – Emgality e Fremanezumab – Ajovy).

⛔ Effetti collaterali

L’anticorpo monoclonale anti-CGRP si è dimostrato altamente tollerato; infatti gli effetti collaterali rilevati durante le fasi di sperimentazione sono: comparsa di dolore (a volte accompagnato da prurito e rossore) nel punto in cui è stata fatta l’iniezione e, in alcuni casi, stitichezza.

Per avere maggiori dettagli sugli eventuali effetti collaterali di ciascun anticorpo monoclonale è possibile consultare la documentazione presente sul sito di EMA (European Medicines Agency) oppure potete leggere l’articolo E come effetti collaterali dell’anticorpo monoclonale dove ho raccolto le segnalazioni in merito agli effetti indesiderati fatte da pazienti su diversi gruppi di discussione.

Chi può accedere alla terapia con l’anticorpo monoclonale anti-CGRP usufruendo della rimborsabilità del farmaco?

Amiche e amici, armatevi di pazienza perché, essendo un farmaco molto costoso per via del processo piuttosto complesso necessario per la sua produzione, i requisiti richiesti dall’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) per la rimborsabilità sono i seguenti:

  1. Frequenza dell’emicrania (con o senza aura) di almeno 8 giorni al mese
  2. Inefficacia o non tollerabilità di almeno tre delle terapie di prevenzione dell’emicrania che prevedono l’uso di betabloccanti, antiepilettici, antidepressivi triciclici e tossina botulinica di tipo A
  3. Punteggio di disabilità pari almeno a 11 sulla scala MIDAS (Migraine Disability Assessment Score Questionnaire)

Quanto dura la terapia per l’emicrania con l’anticorpo monoclonale?

Attualmente l’AIFA prevede che l’anticorpo venga somministrato per 12 mesi e poi sospeso.
Fino a maggio 2021 il periodo di sospensione previsto era di tre mesi, ma di recente AIFA ha comunicato al presidente della SIN (Società italiana di Neurologia) che è possibile prevedere la ripresa del trattamento nel momento in cui a partire dal primo mese di sospensione si dovessero ripresentare almeno 8 episodi di emicrania con punteggio MIDAS pari o superiore a 11.

Ecco un estratto del comunicato ufficiale di AIFA «Modifica Registri Aimovig, Ajovy ed Emgality (emicrania)» che potete trovare nella sua versione integrale sulla sezione news del sito:

I Registri consentiranno la ripresa del trattamento al momento in cui (a partire dal primo mese di sospensione) si dovessero ripresentare almeno 8 episodi di emicrania con punteggio MIDAS ≥ 11. Si specifica che tali modifiche riguardano sia i nuovi trattamenti che quelli già avviati in precedenza.

Chi può prescrivere l’anticorpo monoclonale per l’emicrania?

Per ogni regione sono stati individuati dei centri specializzati autorizzati alla somministrazione di questa tipologia di terapia. Sul sito di AI.Ce. (sezione blog) potete trovare un elenco costantemente aggiornato dei centri autorizzati.

L’abuso di farmaci (triptani o FANS) può influire negativamente sull’efficacia dell’anticorpo monoclonale?

Secondo l’opinione di alcuni neurologi, sì è possibile che in presenza di cefalee cronicizzate dall’abuso di farmaci la terapia con l’anticorpo monoclonale possa risultare meno efficace: per questo motivo i dottori consigliano di iniziare questo tipo di terapia dopo aver fatto la disintossicazione.

Perché l’anticorpo monoclonale per alcune persone è efficace fin dalla prima iniezione e per altre impiega più tempo?

Ognuno di noi reagisce diversamente alle terapie e, anche nel caso dell’anticorpo monoclonale, per alcune persone è necessario più tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica idonea affinché il farmaco venga trasferito in tutti i compartimenti del nostro organismo, fino a raggiungere il sito bersaglio.

L’anticorpo monoclonale può risultare inefficace o causare un peggioramento dell’emicrania?

Partiamo da un presupposto fondamentale: ogni persona reagisce ai farmaci in modo diverso e, anche durante la fase di sperimentazione, alcuni/e pazienti hanno osservato un peggioramento dell’emicrania pur assumendo il farmaco. Le motivazioni del peggioramento potrebbero essere le seguenti:

  1. gli anticorpi, anche se sono stati concepiti per non farlo, potrebbero innescare una reazione immunitaria che causa un’infiammazione e un conseguente un peggioramento della cefalea;
  2. gli anticorpi eliminano il dolore causato dall’emicrania e portano alla luce altre tipologie di cefalee (ad esempio miofasciali, cervicogeniche o tensive croniche) che non rispondono ai farmaci sintomatici tipicamente utilizzati per l’emicrania.

Si può fare l’anticorpo monoclonale in gravidanza o durante l’allattamento?

Riporto quanto è scritto sul foglietto illustrativo:

  1. Se si è in età fertile, è consigliato evitare di rimanere incinta durante il trattamento;
  2. Se la gravidanza è in corso, è preferibile evitare l’uso dell’anticorpo perché non ci sono dati sufficienti in merito agli eventuali effetti sul feto;
  3. Se si sta allattando, bisogna consultare il proprio medico per decidere se assumere o meno la terapia durante l’allattamento.

Bene amiche e amici, il mio primo post alla Superquark è finito e, ironia a parte, spero sia servito a rispondere a eventuali dubbi e domande sulla terapia con l’anticorpo monoclonale per l’emicrania.

➡ Chi di voi sta sperimentando l’anticorpo monoclonale anti-CGRP come terapia preventiva? Raccontatemi la vostra esperienza nei commenti o sulla pagina Instagram e Facebook del blog.

➡ Se, invece, volete sapere come sta andando il mio percorso di terapia con Emgality potete leggere l’articolo (che terrò costantemente aggiornato) Il mio diario dell’anticorpo monoclonale.

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]]> L’anticorpo monoclonale anti-CGRP rappresenta per le persone che soffrono di emicrania la possibilità di accedere a una terapia di profilassi studiata ad hoc per questa patologia e che, secondo gli studi condotti, nella maggioranza dei casi è risultata ben tollerata per quanto riguarda gli effetti indesiderati.

Il 25 marzo 2021 ho fatto la mia prima iniezione di Emgality e, come vi ho raccontato in questi video sulla mia pagina Facebook, ho avuto già alcuni benefici evidenti in termini di riduzione del numero di giorni di emicrania al mese e al momento si sono presentati effetti collaterali minimi.

Ultimamente, però, sia nei commenti sulle mie pagine social, sia nei gruppi di discussione che frequento (tra cui il gruppo gestito da Migraine Meanderings), mi capita di leggere testimonianze di persone che hanno dovuto interrompere la somministrazione dell’anticorpo monoclonale per alcuni effetti collaterali non tollerati; dato che il blog è nato con l’intento di condividere informazioni utili su questa patologia, sono entrata nella modalità post alla Superquark e ho deciso di raccogliere le informazioni relative agli effetti indesiderati segnalati in questo articolo.

Ci tengo, però, a fare una premessa fondamentale:

1) l’anticorpo monoclonale è un farmaco tendenzialmente sicuro e ben tollerato; il profilo di sicurezza di un farmaco viene attentamente valutato durante tutte le fasi di sviluppo del farmaco stesso e, tra i tanti elementi di cui si tiene conto in questa valutazione, hanno grande importanza eventuali effetti sul fegato e sui reni (organi che hanno un ruolo fondamentale nel nostro organismo). Gli anticorpi monoclonali hanno un profilo di sicurezza elevato, migliore di altri farmaci che vengono utilizzati per la profilassi dell’emicrania dove esiste un rischio maggiore di sperimentare effetti indesiderati.

2) le reazioni alle terapie farmacologiche sono estremamente soggettive e variano da persona a persona (si parla appunto di variabilità della risposta al farmaco); non è detto, quindi, che si manifestino gli effetti collaterali segnalati da altre persone che stanno utilizzando l’anticorpo monoclonale come terapia di profilassi;

3) se alcuni effetti collaterali non sono ancora segnalati nei foglietti illustrativi, non è per una dimenticanza delle aziende farmaceutiche; una volta conclusa la fase di sperimentazione sul campione selezionato (e limitato) di pazienti, quando il farmaco viene messo in commercio si entra nella fase di farmacovigilanza dove i suoi effetti vengono monitorati dato che “fa i conti” con l’eterogeneità non controllata della popolazione. Individui che, ad esempio, possono avere altre patologie e assumere altri farmaci che, inevitabilmente, potranno reagire in modo diverso rispetto alle persone che hanno partecipato alla fase sperimentale.

4) nel momento in cui si nota un qualsiasi eventuale effetto indesiderato, è fondamentale parlarne immediatamente con il proprio neurologo per indagare se esiste effettivamente una correlazione tra la terapia e gli effetti collaterali segnalati e, nel caso, intervenire nel modo adeguato.

5) sarebbe molto importante avere i dati relativi al numero di persone (e quindi la percentuale) che sperimenta determinati effetti collaterali tra quelli che vengono citati dai pazienti in questi gruppi di discussione: è, infatti, fondamentale distinguere tra effetti collaterali comuni, rari e molto rari. Purtroppo questi dati non sono disponibili in forma aggregata in nessun report ufficiale, quindi a maggior ragione chiedo di essere cauti/e e di non farsi prendere dal panico nel leggere quanto segue.

Emgality

Effetti collaterali segnalati da Eli Lilly durante gli studi clinici

  1. Reazione nel sito di iniezione (dolore, prurito, eritema)
  2. Pressione sanguigna bassa che può causare giramenti di testa o sensazione di testa leggera
  3. Vertigini
  4. Stipsi
  5. Reazioni allergiche o ipersensibilità che si possono manifestare entro un’ora o entro un mese dalla somministrazione: eruzione cutanea, dispnea, orticaria, prurito, rigonfiamento viso, bocca, lingua e/o gola

Effetti collaterali segnalati dalle/dai pazienti

  1. Fatica
  2. Costipazione
  3. Vertigini
  4. Problemi gastrointestinali, nausea, vomito
  5. Crampi e spasmi muscolari
  6. Sintomi simili all’influenza
  7. Orticaria, prurito e altre reazioni allergiche
  8. Reazioni nel sito di iniezione
  9. Disturbi dell’umore e del sonno
  10. Artralgia
  11. Nuovi o peggiori mal di testa
  12. Congestione nasale
  13. Cambi a livello ormonale
  14. Farmaci sintomatici meno efficaci
  15. Perdita di capelli
  16. Aumento di peso
  17. Palpitazioni

Ajovy

Effetti collaterali segnalati da Teva durante gli studi clinici

  1. Reazione nel sito di iniezione (dolore, prurito, eritema)
  2. Reazioni allergiche o ipersensibilità che si possono manifestare entro un’ora o entro un mese dalla somministrazione: eruzione cutanea, dispnea, orticaria, prurito, rigonfiamento viso, bocca, lingua e/o gola

Effetti collaterali segnalati dalle/dai pazienti

  1. Fatica
  2. Costipazione
  3. Vertigini
  4. Problemi gastrointestinali, nausea, vomito
  5. Crampi e spasmi muscolari
  6. Sintomi simili all’influenza
  7. Orticaria, prurito e altre reazioni allergiche
  8. Reazioni nel sito di iniezione
  9. Disturbi dell’umore e del sonno
  10. Artralgia
  11. Nuovi o peggiori mal di testa
  12. Congestione nasale
  13. Cambi a livello ormonale
  14. Infezioni respiratorie
  15. Farmaci sintomatici meno efficaci
  16. Perdita di capelli
  17. Aumento di peso

Aimovig

Effetti collaterali segnalati da Amgen durante gli studi clinici

  1. Reazione nel sito di iniezione (dolore, indurimento, eritema)
  2. Costipazione
  3. Crampi e spasmi muscolari
  4. Prurito

Effetti collaterali segnalati dalle/dai pazienti

  1. Fatica
  2. Costipazione e problemi gastrointestinali
  3. Vertigini
  4. Disturbi del sonno
  5. Crampi e spasmi muscolari
  6. Sintomi simili all’influenza
  7. Nuovi o peggiori mal di testa
  8. Dolori/infiammazione alle articolazioni
  9. Dolori addominali
  10. Perdita di capelli
  11. Cambi a livello ormonale
  12. Farmaci sintomatici meno efficaci
  13. Disturbi dell’umore
  14. Sintomi del tratto respiratorio superiore
  15. Orticaria, prurito e altre reazioni allergiche
  16. Dolori al petto
  17. Ipertensione o ipotensione
  18. Aumento di peso

Vyepti

Effetti collaterali segnalati da Lundbeck durante gli studi clinici

  1. Naso chiuso 
  2. Mal di gola 
  3. Stanchezza

Reazioni allergiche che possono manifestarsi rapidamente durante l’infusione:

  1. respirazione difficoltosa
  2. polso accelerato o debole
  3. calo improvviso della pressione sanguigna che fa sentire in preda a capogiro o stordito 
  4. gonfiore di labbra o lingua 
  5. sensazione di forte prurito cutaneo
  6. eruzione cutanea

Le reazioni allergiche gravi sono rare.

Se anche voi state facendo la terapia di profilassi con gli anticorpi (Emgality, Ajovy o Aimovig) e avete notato degli effetti collaterali particolari inviatemi un messaggio via mail, commentate il post oppure scrivetemi su Facebook/Instagram.

Vi ricordo che potete segnalare qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati nel foglietto illustrativo dei farmaci, sul sito dell’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) a questo link AIFA | segnalazioni reazioni avverse


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11 Marzo 2021

✅ Via libera all’anticorpo monoclonale

Il 25 marzo farò la mia prima iniezione di Emgality presso il centro cefalee dell’ospedale Santa Maria Nuova di Reggio Emilia. A due mesi di distanza dal mio ricovero per disintossicazione dai triptani, spero possa rappresentare davvero una svolta nel mio percorso di terapia dell’emicrania.

11 Marzo 2021
27 Marzo 2021

La prima dose (doppia) di Emgality 💉💉

La prima iniezione di Emgality è stata fatta il 25 marzo. Doppia dose (come previsto dal protocollo di questo farmaco) e ora rimango in attesa di vedere come si comporterà la mia emicrania in questo primo mese di terapia.

Ho realizzato un breve video per rispondere a tutte le vostre curiosità (quelle che mi avete chiesto nelle storie di Facebook e Instagram) e ho anche trascritto le risposte in questo post D come le vostre DOMANDE sull’anticorpo monoclonale anti-CGRP; preparatevi a vedermi in versione “Signorina Buonasera” 😁 🤣

27 Marzo 2021
25 Aprile 2021

La seconda dose di Emgality 💉

Oggi ho fatto la seconda iniezione di Emgality (se volete vedermi in azione, guardate il reel di 15 secondi su Instagram… video da cui ho anche imparato come non fare le riprese con il selfie stick in futuro 🤦‍♀️) e questa volta, dopo la puntura, ho avuto giramenti di testa per tutta la giornata. Si tratta di un effetto indesiderato comune segnalato dall’azienda farmaceutica, quindi nulla di preoccupante 💪

In questo primo mese ho visto dei netti miglioramenti della mia emicrania: sono passata da una media di 20 (a volte 25) giorni di mal di testa al mese a un totale di 6 giorni. Oltre alla frequenza è cambiata l’intensità del dolore, meno violento rispetto al solito.

25 Aprile 2021
27 Aprile 2021

Gira, il mondo gira 🥴

Da domenica il mondo intorno a me gira e gira e gira…
Le vertigini erano comparse anche il mese scorso in alcune giornate, ma questa volta si sono manifestate subito dopo l’iniezione e mi stanno tenendo compagnia insieme a dolori muscolari diffusi.
Ieri, visto che mi sembrava di essere su una giostra, ho preferito non mettermi alla guida e lavorare da casa.
Oggi sono riuscita ad andare in ufficio anche se verso sera mi sentivo come se mi fosse passato sopra un treno 🚂
Ho il vago sospetto che ci sia, in realtà, anche un altro responsabile di questo malessere generale: l’arrivo delle mestruazioni che sono dietro l’angolo.
Vediamo come evolve nei prossimi giorni 👀

27 Aprile 2021
09 Maggio 2021

Mestruazioni 0 – Alessandra 2 💪

Dopo 3 giorni piuttosto pesantucci le vertigini e i dolori muscolari sono spariti. Emgality per ora ha fatto un grande miracolo: in questi primi due mesi ha debellato anche gli attacchi causati dalle variazioni ormonali durante le mestruazioni che erano il mio peggiore incubo 🤯

L’unico giorno in cui è venuta a trovarmi l’emicrania dopo la seconda dose è stato il 6 maggio (dopo ben 22 giorni di benessere): il dolore era di entità medio-bassa ed è sparito dopo l’assunzione del triptano nel giro di un’oretta.

09 Maggio 2021
12 Maggio 2021

Ovulazione 2 – Alessandra 0 🥴🥊

A quanto pare c’è un nemico che anche Emgality fa molta fatica a combattere: l’ovulazione 💣
Infatti sia ad aprile, sia a maggio il 14° giorno del ciclo mestruale l’emicrania si è presentata a casa Sorrentino pur non essendo stata invitata. Il mese scorso era stata meno cattiva, oggi ha deciso che doveva farmi stare a casa da lavoro.

Dato di cui prendere nota: il dolore è cambiato. Prima dell’anticorpo monoclonale era localizzato sempre a destra, un punteruolo piantato nell’occhio che non mi dava tregua per 48 ore, nemmeno con i triptani; ora è un dolore bilaterale, più diffuso, meno penetrante.

12 Maggio 2021
30 Maggio 2021

La terza dose di Emgality 💉 e il vaccino per il COVID 19 🦠😷

Settimana intesa quella appena trascorsa.
Il 25 maggio ho fatto la terza dose di Emgality e, a soli 4 giorni di distanza, il 29 maggio la prima dose del vaccino Pfizer.

Come ho spiegato nell’articolo V come vaccino per il Covid ed emicrania, non ci sono controindicazioni per chi fa profilassi preventiva con l’anticorpo monoclonale e, infatti, è andato tutto bene.
A parte il male al braccio e qualche movimento intestinale di troppo😵‍💫 , dopo il vaccino non si è nemmeno presentata l’emicrania (che è uno degli effetti collaterali transitori possibili).

Per quanto riguarda, invece, la lotta tra Emgality e la mia emicrania posso affermare con gioia che l’anticorpo monoclonale è in netto vantaggio: dal 25 aprile al 25 maggio ho avuto soltanto 3 giorni di emicrania.

Dopo la terza iniezione ho fatto i conti per qualche giorno con le solite vertigini (meno intense a dir la verità rispetto al mese scorso) e i soliti dolori muscolari; venerdì 28/05 (ultimo giorno di mestruazioni) ho avuto un attacco di emicrania un pochino cattivello mentre ero a lavoro che, però, con l’assunzione del triptano si è risolto del tutto e senza fastidiosi prodromi nel giro di circa 4 ore.

Effetti indesiderati notati finora: ho preso qualche chilo (ritenzione idrica per lo più), ma quello lo si smaltisce ritornando ad allenarsi il prima possibile 🏋️‍♀️

Il 24 giugno si torna dal neurologo per la rivalutazione del piano terapeutico e per decidere se proseguire con l’anticorpo! Io sono molto ottimista 😉

Come sempre, vi lascio una piccola dose di sana ironia tutta concentrata in un reel di Instagram che potete vedere cliccando qui.

30 Maggio 2021
13 Giugno 2021

Il caldo non perdona 🥵🌡 (e nemmeno l’ovulazione)

Mancano poco più di 10 giorni alla visita di controllo e, se tutto procede secondo i piani, arriverà la quarta iniezione di anticorpo monoclonale.

Il bilancio continua a essere tendenzialmente positivo, anche se Emgality si scontra sempre con l’ovulazione (ahhh quanto mi stanno simpatici gli ormoni) e a quanto pare anche con il primo caldo serio.

📍 Sabato 5 e domenica 6 giugno sono stata in compagnia di un mal di testa di quelli molto molto lievi, ma che stanno lì in costante sottofondo e che però sono riuscita a ignorare finché se ne è andato da solo. Rispetto all’emicrania da ovulazione che mi metteva ko per 48 ore che dire… non esiste confronto.

📍 Lunedì 7 giugno complice anche una nottata insonne (ho dormito 3 ore), mi sono ritrovata con quel simpatico dolore alla tempia e all’occhio sinistro che nel pomeriggio sono riuscita a stroncare con un Moment (miracolo!).

📍 Sabato 12 giugno gita all’acquario di Genova: caldo e fila sotto il sole insieme alla mascherina per molte ore.
Boom 💣 viaggio di ritorno con emicrania di intensità a cavallo tra lieve e media. Coca cola in autogrill, via gli occhiali da sole che sembravano pesare 20 kg in quel momento (ahhh l’allodinia, non mi mancava per niente) e poi un Moment a casa e anche stavolta, senza toccare il triptano, si è dileguata in qualche ora (altro miracolo).

😢 Nota dolente dell’anticorpo: aumento di peso e soprattutto di ritenzione idrica (nonostante io beva come un cammello). Io e lo specchio al momento non andiamo molto d’accordo perché ora questo effetto indesiderato si sta facendo notare parecchio.

13 Giugno 2021
27 Giugno 2021

Mancanza di sonno 🥱, Coca-Cola🥤 e quarta dose di Emgality 💉

Se Emgality ha resistito durante gli ultimi 10 giorni, direi che pochi trigger possono annullare il suo effetto positivo sulle mie emicranie.

📍 Lunedì 14 giugno – la settimana è partita nel peggiore dei modi; alle 19:00 Serse (uno dei miei tre gatti) ha iniziato a stare male e da quel momento ho dato il via a una lunga serie di notti insonni dove ho dormito in media 4 ore a notte. Nonostante il caldo, lo stress e la mancanza totale di sonno (tre trigger che messi insieme in passato avrebbero avuto l’effetto di una bomba nucleare) l’emicrania non si è fatta viva.

📍 Martedì 22 giugno – dopo l’ennesimo viaggio dal veterinario 🚗 me ne sono tornata a casa con una di quelle emicranie leggere di sottofondo che non si capisce mai se vuole esplodere oppure no. Ormai, in questi casi adotto il rimedio Coca-Cola e divano che sembra funzionare. Infatti, dopo cena, il mal di testa si è volatizzato da solo e posso dire che l’anticorpo mi sta aiutando a gestire meglio l’ansia di dover per forza prendere il triptano a ogni costo.

📍 Mercoledì 23 giugno – per la prima volta dal 25 marzo è tornato a farmi visita (uhmmm, non vedevo l’ora!) l’emicrania a destra 🤯, quella che va a braccetto con le oscillazioni ormonali. Questo mal di testa, insieme a quello causato dall’eccessivo sforzo fisico, è il mio peggiore incubo… non vi nascondo che sono terrorizzata dall’idea che ricompaia ogni mese, ma prima di fasciarsi la testa vediamo se rimane soltanto un episodio isolato.

📍 Venerdì 25 giugno – quarta dose di Emgality andata! Dopo la visita di controllo dal mio neurologo (santo uomo!) che ho fatto giovedì mattina, sono tornata a casa con il mio prezioso bottino💰 (se volete sorridere un po’, guardate il reel su Instagram) e via con la quarta iniezione. A parte un lieve senso di stanchezza nei giorni successivi, questa volta niente vertigini!

27 Giugno 2021
08 Agosto 2021

Quinta dose di Emgality 💉 e una pesante ricaduta durante le ferie 😢

«Era troppo bello per essere vero» è quello che sto pensando da una settimana a questa parte.

Il 25 luglio ho fatto la quinta dose di anticorpo ed ero felice perché dal 25 giugno ho avuto soltanto 3 giorni di emicrania, attacchi molto gestibili per cui non ho dovuto nemmeno assumere farmaci.

Ero pronta per godermi qualche giorno di mare 🤿 🏖, convinta che quest’anno grazie a Emgality sarebbe andata molto meglio degli anni precedenti e che sarei riuscita a gestire meglio il caldo (trigger abbastanza pesante per me).

E invece ho dovuto fare i conti con un’amara delusione che psicologicamente sto facendo ancora fatica a digerire.

Dal 31 luglio al 6 agosto ho vissuto un incubo perché sono ripiombata in attacchi quotidiani, molto violenti a livello di dolore e che mi hanno obbligata ad assumere di nuovo la combo triptano 💊 + fans 💊

Vacanze rovinate, del tutto. Sono tornata ai tempi in cui fare due passi in salita mi costa un attacco di emicrania ingestibile o stare sotto l’ombrellone con mille precauzioni (cappello, occhiali, bagnarsi la testa, bere continuamente, ecc…) non è sufficiente per poter evitare di stare male.

Cinque giorni su sette passati a stare male, anche peggio rispetto al passato. Alla luce di questa pesante ricaduta mi sto chiedendo: vista la specifica modalità di azione dell’anticorpo rispetto alle altre terapie di profilassi, la sua efficacia non dovrebbe fare la differenza proprio quando ci esponiamo maggiormente ai possibili trigger, anche quelli più tosti?

Emgality ha ridotto l’impatto che hanno le oscillazioni ormonali sulla mia emicrania, ma purtroppo durante queste ferie devo constatare che ha (momentaneamente) del tutto fallito su altri fronti 👎

Secondo Barbanti, nei primi mesi di terapia il blocco della funzione del CGRP avviene nella periferia del cervello; proseguendo con la somministrazione dell’anticorpo, nei mesi successivi il blocco inizia a funzionare anche sulle vie centrali del dolore e la terapia diventa man mano più efficace.

Essendo alla quinta dose, quindi circa a metà percorso, questo potrebbe avere un senso, ma vedremo come si comporterà l’anticorpo nel momento in cui a breve riprenderò a fare attività sportiva 🏋️‍♀️ in modo continuativo (altro trigger per me complesso da gestire).

Sto cercando di essere ottimista, ma mentirei se dicessi che non ho dubbi e preoccupazioni in merito alla sua efficacia quando “il gioco si fa duro”.

08 Agosto 2021
29 Agosto 2021

Sesta dose 💉, capelli e sport

Sesta dose di Emgality fatta il 25 agosto. A parte un lievissimo senso di stordimento per qualche ora al mattino, totalmente assenti le vertigini che avevano caratterizzato i primi mesi.

Ho percepito, però, un cambiamento nella sensazione di dolore nel sito di iniezione: sembra proprio che le ultime due punture siano state molto più dolorose, tant’è che è la seconda volta che compare un piccolo livido.

Nota dolente: sto iniziando a notare una perdita anomala di capelli soprattutto quando li pettino dopo lo shampoo. Prima di dare l’allarme, provo a tagliarli ✂ (dato che il mare sicuramente li ha messi a dura prova) e ad assumere gli integratori che avevo interrotto.

La scorsa settimana ho ricominciato ad allenarmi in palestra: la mia schiena e le protrusioni discali ne hanno bisogno, così come i 4 kg che Emgality mi ha regalato in questi mesi.

Dopo il primo allenamento, l’emicrania si è presentata inesorabilmente, però era più sopportabile e l’ho messa a tacere con un Moment Act analgesico (anche se mi ha lasciata in pace con calma alle 4 del mattino dopo).

Il secondo allenamento è stato una vittoria 💪 : calibrando meglio le attività che sollecitano il cardio (sia in termini di tempo che di sforzo), ne sono uscita senza mal di testa. Sono curiosa di vedere come si comporterà la mia emicrania durante i prossimi workout.

Il 21 settembre ho fissato la visita con il neurologo per valutare il rinnovo del piano terapeutico.

29 Agosto 2021
19 Settembre 2021

In palestra senza ansia anticipatoria

Una delle più grandi frustrazioni e privazioni dovute all’emicrania era l’impossibilità di fare sport senza stare male.

Ho ricominciato da un mese ad andare in palestra e ho avuto soltanto due attacchi di intensità lieve-media (entrambi risolti con una bustina di Moment Act e senza triptano) dopo il primo allenamento e ieri dopo un workout nuovo corredato anche da tanta umidità che caratterizza queste giornate di settembre.

I due migliori traguardi raggiunti grazie a Emgality fino a oggi sono:

🥇 netta riduzione degli attacchi di emicrania durante l’ovulazione e il ciclo mestruale

🥈 emicranie dovute allo sforzo fisico pressoché assenti o comunque meno gravi rispetto al passato; di conseguenza riesco ad allenarmi senza portarmi dietro il carico dell’ansia anticipatoria.

Se per quanto riguarda il trigger ormonale il merito è totalmente dell’anticorpo monoclonale, per quanto riguarda lo sport il merito è anche del mio personal trainer che ha avuto la pazienza di ascoltare il mio monologo sull’emicrania durante il nostro primo incontro, di creare dei workout su misura per me e di tenermi monitorata dopo ogni allenamento per capire come si comporta il mal di testa.

Come sono messa dal punto di vista dei capelli e dei kg in più? Con l’integratore sembra che ci sia un lieve rallentamento nella perdita di capelli, per quanto riguarda il peso… ehm, attualmente la bilancia è fissa sul numero 60, non si scende e non si sale, ma sembra che qualche muscolo si stia risvegliando e stia prendendo il posto della ciccia e il gonfiore alle gambe stia diminuendo anche grazie alle sedute di carbossiterapia.

Rimane per ora il frustrante mistero del perché l’emicrania abbia scelto di rovinarmi le vacanze; martedì ne discuterò con il neurologo… ma si sa che spesso a certe domande per chi soffre di emicrania non c’è risposta.

19 Settembre 2021
17 Ottobre 2021

Gli ormoni sono tornati a farmi la festa 😱


Con l’emicrania non bisogna mai cantar vittoria. Il mese scorso festeggiavo la scomparsa degli attacchi dovuti al ciclo mestruale e… sbam! 🤯 🤛 questo mese Emgality, dopo la settima dose, ha deciso di farmi una bella pernacchia e mi sono beccata tre attacchi da oscillazioni ormonali durante e subito dopo la fine delle mestruazioni, uno dei quali si è palesato dopo l’allenamento in palestra.
 
Quelli simpatici, col dolore a destra che mi trapana il cervello e mi fa diventare matta perché senza triptano non passa. Soltanto quello che è arrivato a fine allenamento ha deciso che poteva lasciarmi in pace con un Moment.

Dopo questa unica settimana abbastanza schifosa sembra che la situazione si sia stabilizzata nuovamente.

Tra 12 giorni mi aspetta l’ottava dose: il tempo sta volando via e inizia a farsi sentire la paura per il periodo di sospensione obbligatorio; mi separano da quel momento 4 dosi di anticorpo e, per quanto io mi sforzi di non pensarci, è inevitabile che la paura del dolore ogni tanto bussi alle porte della mia mente.

Per quanto riguarda…
💇‍♀️ situazione capelli: non sono ancora del tutto tranquilla perché dopo ogni lavaggio continuo a perderne tanti. C’è da dire che il cambio di stagione non aiuta, però il segnale di allerta è ancora acceso;

💪 situazione aumento di peso: dopo due mesi di palestra e qualche minima modifica all’alimentazione (con particolare attenzione a ciò che mangio prima e dopo gli allenamenti) la bilancia segna – 1,5 kg. Sembrano pochi, in realtà per me sono molto importanti perché sto tornando ad avvicinarmi al mio peso ideale.

Facile perdere questi chili? No, per niente perché comunque quando l’aumento di peso è dovuto a farmaci che si assumono costantemente basta poco per peggiorare.

17 Ottobre 2021
28 Novembre 2021

Gira il mondo, gira… capitolo 2

Sono tornata, dopo un mesetto di latitanza, con i miei aggiornamenti sulle avventure con Emgality e dal titolo avrete già capito che sono tornate pure le vertigini accompagnate da una simpatica nausea.. yeah, non vedevo proprio l’ora 😑

Sia dopo l’ottava dose di ottobre, sia dopo la nona di novembre, ho passato due giorni che mi sembrava di essere salita sul Blu Tornado a Gardaland subito dopo un pranzo a base di caponata 😵‍💫🤢

C’è, però, una questione da non sottovalutare: fin dall’inizio della terapia, il giorno dell’iniezione di anticorpo corrisponde inevitabilmente alla settimana in cui mi arrivano le mestruazioni. Quindi mi viene abbastanza spontaneo pensare che l’incontro tra Emgality e il mestruo non sia proprio così gradito al mio organismo.

In compenso, ho buone notizie per…

💇‍♀️ caduta dei capelli: migliorata notevolmente, per ora non mi rimangono più in mano ciocche intere.

💪 sport: grazie all’allenamento costante in palestra con workout studiati ad hoc per rispettare i miei limiti (sempre grazie a Matteo Contini, il mio personal trainer che mi sopporta da tre mesi) e anche grazie alla possibilità di sperimentare come tester HAT (Headache Aerobic Training, il programma di allenamento aerobico specifico per chi soffre di emicrania creato da Riccardo Rosa e Sara Compagni) la mia soglia di tolleranza al cardio è nettamente migliorata (e ho messo su pure qualche muscolo al posto della ciccia, cosa che mi rende molto felice 🤣 )

🤯 frequenza a intensità degli attacchi: la mia ultima richiesta di ricetta per i triptani risale al 26 luglio e questo dato parla da solo considerato che prima dell’anticorpo in un mese (quando andava bene) non mi erano sufficienti 3 confezioni (quindi 18 pastiglie). Negli ultimi due mesi ho avuto in totale 7 giorni di emicrania, di cui soltanto 2 di intensità medio-grave (di quelli ostinati).

28 Novembre 2021
23 Gennaio 2022

Inizia il conto alla rovescia: – 2 iniezioni alla sospensione della terapia

Un anno è già volato via: oggi ho fatto l’11esima iniezione di Emgality e in frigo ne rimane soltanto una.

Questa mattina, quando ho preso in mano la confezione, nella mia testa si sono affollati tanti pensieri: l’ansia per il periodo di sospensione che si avvicina inesorabile, la paura di ripiombare nell’incubo del dolore cronico, ma anche la speranza che il periodo di sospensione venga eliminato del tutto e che la medicina continui a fare progressi nelle terapie di profilassi per l’emicrania.

E in tutto ciò, come si sta comportando il mio mal di testa?
Negli ultimi due mesi, posso dire che non ci sono stati attacchi impossibili da gestire: quei pochi che ho avuto (sempre piuttosto legati alle oscillazioni ormonali) hanno reagito bene ai triptani e si sono risolti sempre in un tempo ragionevole.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali di cui avevo parlato nei mesi scorsi:

1) sembra siano scomparse le vertigini
2) confermo che la perdita di capelli si è fermata e siamo tornati alla normale amministrazione
3) grazie allo sport e alla corretta alimentazione, sono quasi tornata al mio peso forma
4) ho il dubbio che l’anticorpo possa aver influito un pochino sul ciclo mestruale perché negli ultimi mesi ho notato la tendenza a un leggero anticipo (di solito sono un orologio svizzero), ipotesi di cui, però, non ho ancora discusso con il mio neurologo.

23 Gennaio 2022
27 Febbraio 2022

12 iniezioni, 12 mesi per ritrovare la serenità

Venerdì 25 febbraio ho fatto l’ultima iniezione di questo primo ciclo di Emgality… e devo dire che si è fatta sentire!! Sono stata una zombie 🧟‍♀️ che dormiva in piedi per tutta la giornata 😂

Come ho scritto in un post sui social, Emgality (tra alti e bassi) è riuscito a restituirmi una vita che non mi sembrava possibile poter tornare a vivere. Una serenità che avevo dimenticato negli ultimi anni, la serenità di potermi dimenticare quand’è l’ultima volta che ho chiesto la ricetta del triptano alla mia dottoressa.

E, con il contributo del mio personal trainer, mi ha anche permesso di provare a fare allenamenti in palestra molto più intensi e sfidanti di quelli che facevo in passato (e di questi allenamenti ne parlerò prossimamente in un articolo interamente dedicato all’emicrania e allo sport).

L’anticorpo monoclonale mi ha fatto scoprire che ho ritrovato il coraggio di guardare in faccia la mia malattia e dirle a gran voce «Non l’avrai vinta, né ora, né mai».

Ora su questo percorso c’è il periodo di sospensione. Un mese che è l’incubo di tutte le persone emicraniche per le quali l’anticorpo è stato efficace e che, purtroppo, è obbligatorio. Queste sono le direttive di AIFA, assurde? Sì, ma al momento non c’è possibilità di scelta.

Vedremo cosa succederà. La sola cosa che si può fare è vivere giorno per giorno e affrontare tutto, sempre con forza e coraggio… due caratteristiche che tutte le persone che soffrono di emicrania hanno in grandi quantità 😉

27 Febbraio 2022
28 Maggio 2022

… e dopo due mesi di sospensione, si ricomincia!

Tra qualche ora farò la prima iniezione del secondo ciclo di Emgality dopo due mesi di sospensione.

In questi due mesi non ho scritto nulla qui sul mio diario e mi sono concentrata sul capire cosa stava succedendo al mio corpo.

Quando qualcuno mi chiede come sono andati questi due mesi riassumo il tutto così «Poteva andare molto peggio, ma il trigger ormonale non mi lascia scampo, soprattutto combinato al caldo eccessivo di queste ultime settimane».

Ieri, durante la visita, ho fatto due chiacchiere con il mio neurologo a proposito della sospensione del farmaco e degli effetti a lungo termine dell’anticorpo.

Al momento, non si hanno dati sufficienti per capire se il farmaco è in grado di modificare il comportamento dell’emicrania sul lungo periodo e se si possa sperare in un trattamento maggiormente dilazionato nel tempo senza che la sospensione porti a un peggioramento degli attacchi.

Sicuramente la medicina continua a fare progressi sul fronte delle terapie (pensiamo, ad esempio, ai nuovi farmaci in arrivo: i ditani e ai gepanti)… intanto, io ricomincio a fare le mie punture mensili e a tenervi aggiornati/e sull’andamento della terapia.

28 Maggio 2022
04 Luglio 2022

Anto’, fa caldo… 🥵

Per quest’anno non cambiare stessa spiaggia, stesso mal di testa… ah no, non era proprio così il testo della canzone 😅
Arriva l’estate e chi soffre di emicrania, ahimè, deve fare i conti con uno dei trigger più difficili da gestire: il caldo.

E anche Emgality durante i mesi estivi fa quel che riesce.
Il primo mese di terapia post sospensione non è stato una passeggiata: complici le temperature, le mestruazioni, lo stress e la mancanza di sonno, per la prima volta da quando ho iniziato l’anticorpo ho dovuto anticipare l’iniezione mensile di qualche giorno sulla tabella di marcia.

Era come se il mio corpo mi stesse chiaramente dicendo che aveva finito le scorte di farmaco ed ero in riserva, in senso letterale. Una sensazione difficile da raccontare a parole, ma che dentro di me sentivo in modo nitido; mal di testa di sottofondo (leggero, ma presente), spossatezza, vertigini e fotofobia (non riuscivo a guardare nemmeno il monitor del pc senza avere la nausea): non mi sono fatta mancare niente!

Fatta l’iniezione, finite le mestruazioni (maledetti ormoni), la situazione si è stabilizzata e sto di nuovo abbastanza bene. Vedremo se, anche alla fine di luglio, si farà risentire questo effetto “serbatoio in riserva”

04 Luglio 2022
22 Ottobre 2022

Una lunga estate ☀

Sì, è passato un po’ di tempo dall’ultima volta che ho aggiornato il mio diario, ma è stata una lunga estate.

Se non ci fosse stato l’anticorpo probabilmente avrei risentito molto di più del caldo, dello stress e della mancanza di sonno... tutti trigger che solitamente non mi lasciano scampo.

Sto attraversando un periodo abbastanza complesso dal punto di vista personale, un periodo di rivoluzione che, per quanto necessario, è comunque pesante fisicamente e psicologiacamente.

Ci sono stati giorni in cui ho avuto una brain fog così pessima da non riuscire nemmeno a scrivere una mail, altri in cui la stanchezza mi imponeva di rinunciare alla palestra, l’allodinia e la fotofobia mi facevano diventare matta; però gli attacchi, quelli invalidanti, sono stati davvero pochi rispetto al passato.

Il dolore lancinante è un lontano ricordo e questo mi aiuta sicuramente a gestire meglio anche gli altri sintomi che no, nonostante Emgality, non scompaiono nel nulla: l’emicrania, infatti, non è soltanto il mal di testa e questo non mi stancherò mai di ripeterlo.

Passato il caldo, le cose sono migliorate ulteriormente. Anche la sensazione di essere in riserva con la terapia a fine mese si è molto attenuata, ho sentito molto meno questo calo di efficacia che mi era capitato di avvertire a inizio estate.

Martedì è il giorno della prossima iniezione.
E ci risentiamo al prossimo aggiornamento.

22 Ottobre 2022
08 Ottobre 2023

Dopo una lunga assenza, eccomi di nuovo qui

Mi accorgo ora, guardando il calendario, che è passato un anno dall’ultima volta che ho aggiornato il diario del mio percorso terapeutico con Emgality.

Sono successe tante cose in questo anno, purtroppo non tutte positive.

Ho iniziato il terzo anno di terapia e posso dire di essere sempre molto soddisfatta di quanto Emgality abbia migliorato la qualità della mia vita.

Ho dovuto iniziare una terapia con antidepressivi perché, a causa di problemi personali molto pesanti, il mio umore ne stava risentendo molto e il supporto psicologico non era più sufficiente senza l’aggiunta di una terapia farmacologica. Gli antidepressivi mi hanno aiutata anche a tenere a bada un peggioramento dell’emicrania che, per ovvi motivi, si faceva sentire più del solito nonostante la terapia di profilassi con l’anticorpo.

Questo conferma quanto sia importante considerare la complessittà della nostra malattia e quanto sia fondamentale un approccio terapeutico globale che tiene conto di tutti i fattori che possono influire sull’andamento dell’emicrania.

Un mese fa ho dovuto operarmi al nervo ulnare del braccio sinistro ed è stata un’operazione veramente tosta. Il dolore post-operatorio è stato difficile da gestire e ora sono nella fase della riabilitazione che, per fortuna, procede molto bene e sto recuperando in tempi abbastanza veloci la mobilità articolare, la forza e la funzionalità del braccio.

Spero di riuscire così a tornare in palestra il prima possibile dato che, sia a causa del braccio, sia a causa del periodo psicologicamente molto difficile, ho lasciato da parte anche gli allenamenti.

A questo proposito, non posso dimenticare di segnalarvi la campagna di sensibilizzazione “Cambia la tua relazione con l’emicrania” che nei mesi scorsi ha visto la luce grazie a un progetto di Lundbeck Italia in cui sono stata coinvolta. Da questo progetto sono nati “A testa alta” un e-book illustrato che ha l’obiettivo di combattere la disinformazione sull’emicrania ed “Esercizi a testa alta”, una serie di workout dedicati alle persone emicraniche che desiderano avvicnarsi all’esercizio fisico in modo graduale, strategia non farmacologica fondamentale per gestire la malattia.

08 Ottobre 2023
06 Ottobre 2024

Un, due, tre… stella! 🌟

No, non sono del tutto impazzita. Giuro sono ancora sana di mente. L’ultima volta che ho aggiornato il mio diario è stato un anno fa e in questo anno è successo un po’ di tutto. Tanti impegni con l’associazione (se mi seguite su Instagram e Facebook, avete visto che sto partecipando a diverse iniziative), ma anche purtroppo un momento molto tosto nella mia vita privata che, il 5 agosto scorso, mi ha fatto fare un bel giro in pronto soccorso per un crollo psicologico molto pesante.

Ma sono ancora qui, come ho raccontato in questo post un mesetto fa, grazie all’aiuto di tutte le persone che mi sono vicine e mi vogliono bene mi sono rimessa in piedi anche se sono ancora un po’ traballante.

Intanto ho iniziato il quarto anno di Emgality, ma mi sono fatta anche una settimana di ricovero in day hospital al Policlinico di Modena perché questo trambusto nella vita privata mi ha portato una forte depressione, insonnia quotidiana e un peggioramento dell’emicrania.

Ora vediamo se il mio cervello decide di darmi un po’ di tregua soprattutto con l’insonnia, ma abbiamo pure scoperto che la mia pressione diastolica ha deciso di impazzire e di salire un bel po’ in alto con dei valori non proprio nella norma.

Così, mi sono fatta 24 ore in compagnia dell’holter pressorio e per una giornata mi sono divertita a giocare a un, due, tre… stella! Perché quando l’holter ti misura la pressione te devi sta ferma! E siccome di giorno la misura ogni 20 minuti, capirai che quando ti trovi a far la spesa e sei bella bella in mezzo alla corsia che stai scegliendo le crocchette per i gatti ti devi fermare, stendere il braccio e la gente ti guarda come se fossi matta (soprattutto la commessa del supermercato che deve sistemare le cose proprio in quella corsia e te stai lì come un baccalà immobile).

Va beh, mo vediamo che dice l’holter e se per caso è un effetto collaterale dell’anticorpo che, in alcuni casi, può portare a un innalzamento della pressione oppure so io che ormai sto invecchiando 😆

06 Ottobre 2024

L'articolo D come il mio DIARIO dell’anticorpo monoclonale (Emgality) ✍️ proviene da Le parole dell'emicrania.

]]> https://www.leparoledellemicrania.it/diario-anticorpo-monoclonale-emgality/feed/ 115 1019 D come le vostre DOMANDE sull’anticorpo monoclonale anti CGRP https://www.leparoledellemicrania.it/domande-anticorpo-monoclonale-anti-cgrp/ https://www.leparoledellemicrania.it/domande-anticorpo-monoclonale-anti-cgrp/#comments Fri, 26 Mar 2021 21:47:55 +0000 https://www.leparoledellemicrania.it/?p=763 L'iniezione è dolorosa? L'hai fatta a casa o in ospedale? Quanto hai dovuto aspettare per la prima somministrazione? Ecco le risposte alle vostre domande sull'anticorpo monoclonale anti-CGRP. Cliccate sull'immagine o sul titolo per leggere l'articolo.

L'articolo D come le vostre DOMANDE sull’anticorpo monoclonale anti CGRP proviene da Le parole dell'emicrania.

]]> La D è attualmente la lettera più gettonata nel mio blog 😁
Disintossicazione, dolore, donne, differenze e ora le vostre domande, quelle che ho raccolto tramite Instagram, dopo aver fatto la mia prima dose di Emgality, l’anticorpo monoclonale anti-CGRP.

Per rispondervi ho fatto un video (lo trovate in fondo all’articolo), ma ho pensato anche a chi preferisce leggere e, quindi, ho trascritto tutte le risposte in questo post.

Le vostre domande
  1. 1. L'iniezione dell'anticorpo monoclonale è facile da fare?
  2. 2. In che zona del corpo hai fatto l'iniezione?
  3. 3. L'iniezione è dolorosa?
  4. 4. La prima dose di anticorpo monoclonale si fa in ospedale?
  5. 5. Hai avuto fastidio dopo la puntura?
  6. 6. Quanto tempo hai dovuto aspettare per fare la prima dose?
  7. 7. Quanto deve essere grave la cefalea per accedere al monoclonale?
  8. 8. Si fa soltanto una dose oppure ci sono dei richiami?

1. L’iniezione dell’anticorpo monoclonale è facile da fare?

Sì, è facile. Si tratta di una penna preriempita veramente semplice da usare e se ve lo dico io che ho il terrore degli aghi, vi potete fidare.
Si toglie il tappo che protegge l’ago, si sblocca e, dopo aver disinfettato la cute della zona in cui si decide di farla, si appoggia sulla pelle e si preme un bottone. Si sente un primo clic, bello forte e chiaro, appena parte l’iniezione e un secondo clic quando il medicinale è finito.

2. In che zona del corpo hai fatto l’iniezione?

Io ho scelto di farla sulla pancia perché mi sembrava la zona più comoda ed era quella che mi faceva meno paura. Si può fare anche sull’esterno del braccio, sul gluteo o sulla coscia. Gluteo e braccio sono, però, zone un po’ più scomode se si sceglie di fare la puntura in autonomia.

3. L’iniezione è dolorosa?

Premesso che il dolore è sempre soggettivo, per quanto mi riguarda è stata fastidiosa, non dolorosa. Io ho sentito un pizzico quando è entrato l’ago e un fastidio leggermente più accentuato quando il medicinale è arrivato sotto la cute. Personalmente lo reputo un fastidio assolutamente sopportabile, ho trovato molto più dolorosa la puntura per l’anestesia sul dito.

4. La prima dose di anticorpo monoclonale si fa in ospedale?

Io ho esplicitamente chiesto al neurologo di farla in ospedale. Il dottore mi ha fatto prima vedere come funziona il meccanismo della penna su un campione che utilizzano per fare le dimostrazioni; dato che io dovevo fare doppia dose di anticorpo come primo trattamento (detta anche dose di rinforzo), la prima puntura me la sono fatta fare, la seconda l’ho fatta io in autonomia.

5. Hai avuto fastidio dopo la puntura?

Un leggero indolenzimento nella zona dove ho fatto la puntura scomparso dopo qualche ora. Nulla di rilevante, ma le reazioni sono sempre soggettive.

6. Quanto tempo hai dovuto aspettare per fare la prima dose?

Ho aspettato un mese esatto. Il tempo di attesa, però, è diverso per ogni centro cefalee.

7. Quanto deve essere grave la cefalea per accedere al monoclonale?

L’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) ha definito con precisione i criteri che permettono di accedere a questo tipo di terapia di profilassi pagando soltanto il ticket; il grado di gravità delle cefalea è uno di questi. Nell’articolo A come ANTICORPO MONOCLONALE li trovate spiegati tutti.

8. Si fa soltanto una dose oppure ci sono dei richiami?

L’iniezione si fa una volta al mese; dopo 3 mesi dalla prima somministrazione dell’anticorpo monoclonale viene fatta una prima valutazione dell’efficacia e, se il farmaco funziona e i giorni di emicrania diminuiscono, la terapia prosegue per un anno.
Al termine dei 12 mesi la profilassi viene sospesa; se dopo tre mesi dalla sospensione gli attacchi peggiorano a livello di frequenza e severità, si riprende la somministrazione.

Se avete altre curiosità, scrivetemi un messaggio nei commenti, via mail (leparoledellemicrania@gmail.com) oppure sui profili social del blog.
Ed ecco qui anche il video; buona lettura o buona visione!

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